环保评价表可以根据不同的评价类型和项目需求进行编写，以下是一个基本的环保评价表模板，主要包括以下内容：
项目基本信息
项目名称
项目地址（包括省、市、区/县、街道等信息）
项目性质（新建、改建、扩建等）
项目建设单位全称和联系方式
环评报告书编号
环评报告书批准日期
建设规模及内容
项目的建设规模
主要设施和设备
污染物排放情况
项目建设和运行过程中可能产生的污染物及其排放量
采取的污染防治措施
环保设施及投资
项目所采用的环保设施
环保设施的投资情况
环保验收监测方案
项目竣工后环保验收监测的方法、标准和程序
环保验收监测单位
负责项目环保验收监测的单位名称和联系方式
环保验收监测报告提交日期
环保验收意见
对项目环保验收结果的评价，包括是否符合环保要求、是否存在环境风险等
审批部门意见
审批部门对项目环保验收意见的批复，包括是否同意通过验收、需要整改的内容等
此外，根据具体项目的特点和管理要求，还可以增加其他相关内容和评分项。例如，对于某些特定行业或项目，可能需要增加对环境保护目标分解和措施落实情况的检查，或者对环境保护法律法规执行情况的评估。
在填写环保评价表时，应确保所有信息的准确性和完整性，以便于审批部门和相关单位对项目的环保情况进行全面了解和评估。
