环保安全检查单可以根据不同的检查内容和目的进行编写。以下是一个基本的环保安全检查单模板，您可以根据实际情况进行调整和补充：

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环保安全检查单

检查单位：[单位名称]

检查时间：[具体日期]

检查人员：[检查人员姓名]

责任人：[责任人姓名]

一、环境保护管理

检查组织是否制定了环境保护管理制度，并定期进行培训和宣传。

检查组织内是否设立环境保护专职人员，并明确了其职责和权限。

检查组织是否进行了环境保护责任和目标的确定，并开展了相关的管理和监督活动。

二、设备安全和维护管理

检查各类设备的使用是否规范，是否存在安全隐患，是否有定期维护计划。

特种设备（如起重机械、压力容器、场厂内机动车辆）是否实施定期检查；点检工作是否正常；操作人员是否持证上岗。

危化品管理：生产现场贮存、使用危险化学品是否符合相关要求，台帐记录是否完整。

三、火灾防范和应急救援

检查火灾防范措施的完备性，员工对应急情况的培训情况，灭火器材的检查和维护。

四、健康和危险物品管理

检查有害物品的储存和标识，职工防护用品的配备情况，应急救援物品的准备。

五、现场管理和行为规范

检查环境管理制度是否完善，包括环境保护方针、目标和责任。

员工是否正确穿戴劳动防护用品，是否遵守安全操作规程。

现场通道是否畅通，工件摆放是否整齐。

六、检查结果及整改情况

环境卫生：

[具体问题1]、[具体问题2]、[具体问题3]；[问题整改措施1]、[问题整改措施2]、[问题整改措施3]。

垃圾处理：

[具体问题1]、[具体问题2]、[具体问题3]；[问题整改措施1]、[问题整改措施2]、[问题整改措施3]。

危险品存放：

[具体问题1]、[具体问题2]、[具体问题3]；[问题整改措施1]、[问题整改措施2]、[问题整改措施3]。

紧急设施：

[具体问题1]、[具体问题2]、[具体问题3]；[问题整改措施1]、[问题整改措施2]、[问题整改措施3]。

检查结论

[总体评价]

[是否需要限时整顿]

[复查结果]

批准人：[批准人姓名]

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请注意，这只是一个基本的模板，您可以根据具体的检查需求和实际情况添加或删除相应的检查项目。此外，检查结果和整改情况应当详细记录，以便于后续的跟踪和验证。